Mycobacterium tuberculosis

 Mycobacterium tuberculosis

 

Gram +

Varillas rápidas ácidas

Aerobio

Sensible a los rayos UV

Membrana única con ácidos micólicos y ácidos grasos de cadena larga.

 

Factores virulentos:

Facultativo intracelular.

Sulfolípidos: inhiben la fusión fago-lisosoma.

Factor de cordón: crecimiento de serpentina, inhibe la migración de leucocitos.

 

Transmisión:

Pulmones humanos

Gotitas respiratorias

 

Enfermedades:

Tuberculosis primaria:

Replicación y matanza de macrófagos hasta CMI

El organismo está encerrado en el Complejo Ghon

Tuberculosis secundaria:

Síntomas constitucionales

Tos

Puede difundir

 

Dx:

Microscopía + tinción rápida con ácido

PPD:

> 5 mm en VIH.

> 10 mm en población de alto riesgo

> 15 mm en población normal

Quantiferon Tb (patrón oro)

 

Tx: rifampicina + isoniazida + pirazinamida + etambutol.

Profilaxis: vacuna BCG.

Actinomyces israelii

 Actinomyces israelii

Gram +.

Branching rod.

Anaerobe.

Non-acid fast

 

Transmisión:

Flora normal de la boca y tracto genital femenino.

 

Enfermedades:

Actinomicosis:

Hinchazón y drenaje de abscesos.

Gránulos de azufre.

 

Tx con penicilina.

nocardia

 nocardia

 

Gram +

Filamentos que se rompen en barras

Parcialmente ácido-rápido

Aerobio

Ácidos micólicos en la pared celular.

Dos especies relevantes:

N. asteroides

N. brasiliensis

 

Transmisión:

Encontrado en el suelo y el polvo.

Implantación inhalada o traumática.

 

 

Enfermedades:

Nocardiosis broncopulmonar

Pacientes inmunodeprimidos o con cáncer.

N. asteroides más comunes.

Tos, fiebre y disnea.

Cavitación en los pulmones.

Posible propagación al cerebro y riñón (absceso)

Nocardiosis cutánea:

Implantación traumática

Celulitis y formación de abscesos.

 

 

Tx: sulfonamidas (TMP-SMX)

Listeria monocytogenes

 Listeria monocytogenes

Bacilos pequeños

No formación de esporas

Aerobio

Catalasa +

Motilidad de agitación en caldos

Compuesto de actina (motilidad en cohetes)

Intracelular (facultativo)

Crecimiento frio

Beta hemolítico

 

Factores virulentos:

Lysteriolysin O: permite escapar del fagosoma para evitar la destrucción de los lisosomas

 

Transmisión:

Productos lácteos sin pasteurizar.

Embutidos fríos y quesos suaves.

Transmisión transplacentaria.

Contaminación vaginal.

 

Enfermedades:

Gastroenteritis

Diarrea generalmente asintomática o leve

 

Enfermedad neonatal:

Granulomatosis infantisepticum: formación generalizada de granulomas, septicemia y alta mortalidad. Adquirido intrauterino

 

Meningitis: Contaminación durante el parto, manifestaciones en parejas días o semanas después del nacimiento.

Pacientes inmunocomprometidos y mayores:

Meningitis

Septicemia

 

Tx:

Agregue ampicilina para agregar cobertura a L. monocytogenes en grupos en riesgo

Corynebacterium diphteriae

 Corynebacterium diphteriae

No formación de esporas

Aerobio

No-móvil

Colonias negras

Gránulos de volutina (tinción metacromática) producidos en medio Loeffler.

 

Factores virulentos:

Toxina diftérica: toxina tipo A-B que ataca a la eEF-2 y la inhibe por ADP-ribosilación. La síntesis de proteínas está alterada en las células afectadas

 

Transmisión:

C. difteria coloniza la faringe

Los difteroides se transforman por β-corynephage en cepas productoras de toxinas.

 

Enfermedades:

Difteria

La colonización de la orofaringe crea un exudado fibrinoso gris (pseudomembrana) compuesto por tejido necrótico, leucocitos y bacterias.

Dolor de garganta y fiebre baja.

Cuello de toro (linfadenopatía prominente)

Se puede presentar disnea y obstrucción de la vía aérea.

Efectos sistémicos mediados por la toxina:

Miocarditis

Neuropatía (parálisis del nervio craneal y periférico)

 

Dx: ELISA para toxina, prueba de Elek.

 

Tx: antitoxina + penicilina o eritromicina

Profilaxis: vacuna DTaP con refuerzos.

Clostridium difficile

 Clostridium difficile

 

Gram +.

Spore forming.

Anaerobe.

 

Transmisión:

Colon humano

 

Factores virulentos:

Toxina A: se une a las células epiteliales, quimioatrayente

Toxina B: Despolimerización de actina.

 

 

Enfermedades:

Colitis seudomembranosa:

Antibióticos asociados (Amoxicilina, ampicilina, clindamicina, Cefalosporinas).

Diarrea.

Pseudomembranas

 

Dx:

Toxinas en las heces

 

Tx:

Descontinuar antibióticos

Metronidazol

Vancomicina (si es grave)

Fidaxomicina (si es recurrente)

Clostridium perfringens

 Clostridium perfringens

Gram +

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Esporas

Alfa toxina (lecitinasa): lipasa (fosfolipasa).

Enterotoxina

 

 

Transmisión:

En suelo y colon humano

Comida

Implantación traumática

 

 

Enfermedades:

Gangrena gaseosa:

Dolor creciente

Síntomas sistémicos (fiebre, taquicardia, diaforesis)

Ellos mueren.

Comida envenenada:

Inicio 8-24.

Diarrea autolimitada, no inflamatoria.

 

Tx: desbridamiento + clindamicina y penicilina.

 

Clostridium botulinum

 Clostridium botulinum

 

Gram +.

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Toxina botulínica: Bloquea la liberación de Ach.

 

Transmisión:

En suelo.

Alimentos (latas / miel)

Implantación traumática

 

 

Enfermedades:

Botulismo:

Mareo, visión borrosa, debilidad, Parálisis flácida en adultos

 

Estreñimiento, mareos, disfagia, paro respiratorio en niños

 

 

Tx: Antitoxina (derivado equino), Soporte respiratorio.

 

Profilaxis: Caliente todos los alimentos enlatados, sin miel.

Clostridium tetani

 Clostridium tetani

Gram +.

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Tetanospasmina: bloquea el receptor de GABA en la médula espinal

 

Transmisión:

En suelo

Punción o heridas

 

Tx: Tetanus Immunoglobulin (TIG) + Metronidazole.

 

Prophylaxis: Toxoid and good wound care.

 

Enfermedades:

Tétanos:

Parálisis espástica, trismo, opistótono.

Dx clinico.

Bacillus cereus

 Bacillus cereus

Aerobio

Formación de esporas

Motile

Factores virulentos:

Cereulida o toxina emética: toxina preformada que causa náuseas y vómitos 4-5 horas después de la ingestión.

Toxina diarreica: formada in vivo, similar a la toxina lábil de E. coli causa ↑ cAMP y luego diarrea acuosa. (8-18 horas)

 

Transmisión:

Esporas encontradas en la naturaleza

Germinan en arroz o pasta tibia y producen toxinas eméticas.

Asociación importante con arroz frito y restaurantes chinos.

 

Estreptococos Bovi

 Estreptococos Bovi

S. gallolyticus (S. bovis tipo 1)

Catalasa -

α, β o γ hemolítico

Resistente a la bilis (crece en 40% de bilis)

Susceptible a 6.5% NaCl

Transmisión:

Flora normal del colon

penetra al torrente sanguíneo por defectos de la mucosa

Factor de virulencia:

Dextranos

Enfermedades:

Endocarditis bacteriana subaguda en situaciones relacionadas con cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal

Fuentes Bibliográficas 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Estafilococo Saprofitico

 

Estafilococo Saprofitico 

Gram + coco en racimo

Catalase +

Coagulase –

resistente a novobiocina 

Urease +

 

Parte de la flora normal de la vagina

Enfermedades:

Infecciones del tracto urinario en mujeres jovenes:

2da causa más común

Recién sexualmente activo

"Cistitis de luna de miel"

 

tratamiento 

TMP-SMX (tratamiento empirico)

Cefalexina o amoxicilina-clavulanato

sensible a la penicilina

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD  

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos