Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

Características 

Gram - cocobacilo.

Requiere factor X y factor V. para su crecimiento en medio de cultivo.

Agar chocolate.

Fenómeno satelital.

Filamentos largos 

encapsulado ( 95% de las enfermedades invasivas por haemophilus son causadas por el serotipo que contiene la cápsula tipo b).

Transmisión

Flora normal de la nasofaringe.

Gotitas respiratorias

Factores virulentos

Cápsula de polisacárido. (Tipo b es PRP) ( la cápsula de tipo b está compuesta de fosfato de poliribitol) : este es el factor de virulencia más importante.

Proteasa IgA: facilita la colonización de la mucosa de las vías respiratorias superiores

Importancia  clínica

Meningitis: lactantes y niños pequeños,

Niños no vacunados. (3-2 años de edad) 

Otitis media: usualmente causada por cepas de haemophilus no tipificables.

No tipificable.

Neumonía: 1-24 meses ( rara en niños vacunados) 

fumadores. 

Epiglotitis: fiebre alta, SOB, niños no vacunados.

sinusitis.

bronconeumonía: causa exacerbación de bronquitis aguda en personas con EPOC ( enfermedad pulmonar obstructiva crónica). 

artritis séptica: 

celulitis: 

epiglotitis: rara en niños vacunados

se observa en infantes no vacunados.

haemophilus influenzae es la causa mas frecuente. 

Diagnóstico

agar chocolate: es difícil de cultivar y requiere suplementación con hemina (factor X) y dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD + , factor V). 

LCF

meningitis: tinción del LCR muestra cocobacilos pleomórficos gram negativos 

cápsula tipo b:  directa LCR. o tinción inmunofluorescencia. 

la cápsula es útil en el diagnóstico: se puede identificar a través de la prueba de aglutinacion de latex y mediante la reacción de quellung, se identifica los antígenos de la cápsula en el líquido cefalorraquídeo( meningitis).

Tratamiento

• Cefalosporina de tercera generación ( ceftriaxona o cefotaxima). 

• sinusitis, otitis media e  infecciones de la vías respiratorias ( trimetoprima- sulfametoxazol). 

• cefotaxima o ceftriaxona para el manejo empírico de la meningitis ( realizar prueba a las descargas nasales antes de culminar el tratamiento) 

rifampicina si la nasofaringe está todavía colonizada.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 277-281) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos