Neisseria

Neisseria meningitidis  o meningococo

Gram - diplococci

Oxidase +

Maltose fermenter

Chocolate agar.

aerobios. 

inmóviles 

cocos piogenes 

pares con células individuales en forma de haba

pili

 

Factores virulentos:

 

Cápsula grande de polisacárido:  es antifagocitica. ( nota: los anticuerpos contra la cápsula de hidratos

de carbono son bactericidas y protegen contra la reinfección con el mismo tipo capsular).

serogrupos:

la infeccion es ocasionada por los serogrupos A,B y C

serotipos: 

El meningococo expresa múltiples proteínas porinas (PorA y PorB). No existe una relación

predecible entre los serogrupos y los serotipos.

 

Proteasa IgA: ayuda a los patogenos a evadir las respuestas inmunitarias 

 

Endotoxina: fiebre, shock.

 

Pili: ( fimbrias o vellosidades). estan formados de agregados helicoidales de subunidades

peptidicas repetitivas (pilinas). 

permite la union con la mucosa nasofaringea.  

variacion antigenica por conversion genetica. ( permite producir moleculas de pilina

antigenicamente diferente con mucha frecuencia) 

 

lipooligosacaridos: cadenas laterales O antigenicas mas cortas, mas ramificadas y no

repetitivas. 

 

proteinas de pacidad: ( proteinas pII) proporcina una calidad opaca a las colonias. 

Si se expresa una proteína Opa, un aumento o disminución en el número de repeticiones durante

la replicación del ADN hace que la proteína salga del marco de lectura, lo que conduce a una

variación de fase hacia la fase desactivada.

 variación antigénica) y se unen a distintos receptores en las células del hospedero.

proteinas Pili y Opa: facilitan la adherencia bacteriana a las células epiteliales de la faringe y

la conjuntiva, lo que hace posible la colonización.

 

Predisposición en pacientes con deficiencia terminal del complemento.

 

produce receptores que le permiten utilizar las proteínas de unión al hierro, por ejemplo, la

transferrina y la lactoferrina, como fuentes para obtener este elemento

 

 

Transmisión:

Flora normal de la nasofaringe.

Gotitas respiratorias.

 

 

Enfermedades:

 

Meningitis:

Síntomas sistémicos (fiebre, malestar general, escalofríos)

Dolor de cabeza

+ Signos de irritación meníngea

Meningococemia:

Enfermedad diseminada

Igual que el anterior más erupción petequial

Puede progresar a DIC, shock, falla multiorgánica (Síndrome de Waterhouse-friderichsen).

 

septicemia: . Los meningococos pueden causar una septicemia potencialmente mortal en

una persona aparentemente sana en menos de 12 h.

En esta afección, la presentación clínica es de septicemia grave y choque, por lo que

la endotoxina bacteriana (LOS) es en gran parte responsable. 

se observa sobre todo en niños muy pequeños (síndrome de Waterhouse-Friderichsen).

Se caracteriza por hemorragias cutáneas grandes, púrpuras, vómitos y diarrea,

colapso circulatorio, necrosis suprarrenal bilateral y muerte en 10-12 h.

 

laboratorio

condiciones del cultivo:

agar chocolate con un aumento del CO2. 

((nota: el medio Thayer-Martin se requiere para muestras obtenidas de una lesión cutánea o

un hisopado nasofaríngeo a fin de eliminar microorganismos contaminantes).

prueba utiliza glucosa y maltosa

 

Tratamiento

penicilina G o ampicilina 

Cuando la etiología de la infección no está clara, se recomienda cefotaxima o ceftriaxona

 

Diagnóstico: Las tinciones de Gram en el LCR se pueden realizar de inmediato, y se

pueden utilizar pruebas de aglutinación en látex con anticuerpos anticapsulares específicos

del serogrupo para obtener una identificación presuntiva rápida de meningococos

específicos del serogrupo en el LCR.

 

Vacuna: MCV4 es una vacuna tetravalente que contiene polisacáridos capsulares de

los serogrupos A, C, W e Y conjugada con toxoide diftérico. 

 

Profilaxis:  La rifampicina profiláctica se administra a familiares de individuos

infectados debido a la inevitabilidad de su contacto cercano y, por lo tanto, de la exposición. Otros fármacos empleados para la profilaxis incluyen ciprofloxacino oral y ceftriaxona intramuscular.

 

 

 

Neisseria gonorrhoeae o gonococo 

Gram - diplococci

Oxidase +

Maltose non-fermente.

aerobios

inmoviles

cocos piogenes 

 

factor de virulencia 

Pili: ( fimbrias o vellosidades). están formados de agregados helicoidales de subunidades peptídicas repetitivas (pilinas). 

mejoran la unión a las superficies de las células epiteliales y mucosas. 

variación antigénica por conversión génica. ( permite producir moléculas de pilina antigénicamente diferente con mucha frecuencia) 

 

Lipooligosacaridos: presenta una variación entre las fases encendido y apagado 

Proteínas porinas: (porB) (porB1A o por B1B) no están sujetas a una fase de alta frecuenta o variación antigena. 

Proteínas de opacidad: ( proteínas pII) pueden expresar hasta 11 proteínas Opa diferentes.

Si se expresa una proteína Opa, un aumento o disminución en el número de repeticiones durante la replicación del ADN hace que la proteína salga del marco de lectura, lo que conduce a una variación de fase hacia la fase desactivada.

 variación antigénica) y se unen a distintos receptores en las células del hospedero.

Proteasa IgA: ayuda a los patógenos a evadir las respuestas inmunitarias 

proteínas pili o Opa: facilitan la adherencia bacteriana a las células epiteliales de la uretra, recto y cuello uterino. lo que hace posible la colonización. 

Adquiere este nutriente necesario mediante la expresión de sistemas de transporte específicos que retiran e internalizan el hierro de las proteínas humanas de unión al hierro, incluidas la transferrina, la lactoferrina y la hemoglobina. Para establecer la infección en las personas, el gonococo debe expresar proteínas que facilitan la adquisición de hierro de la transferrina o la lactoferrina.

Transmisión:

Tracto genital humano.

Transmisión sexual

Nacimiento

Enfermedades:

Gonorrea:

Uretritis

Cervicitis, PID (mujeres)

Artritis.

Proctitis

Erupción.

Oftalmia

Nacimiento

Infecciones urogenitales

hombres: secreción uretral purulenta de color amarillento, dolor al orinar o disuria.

mujeres: secreción cervical amarillenta, sangrado intermenstrual, inflamación de las trompas uterinas ( salpingitis), enfermedad pelvica inflamatoria (EPI), y fibrosis 

Infecciones rectales: se observan con mayor frecuencia en hombres que tienen sexo con hombres, se caracterizan por estreñimiento, defecación dolorosa y secreción purulenta.

faringitis : se contrae por contacto bucogenital. Las personas infectadas pueden presentar un exudado faríngeo purulento y la afección puede simular una faringitis vírica leve o estreptocócica. 

conjuntivitis neonatal: Esta infección del saco conjuntival es adquirida por los recién nacidos durante el paso a través de los canales de parto de las madres infectadas

infección diseminada: ( fiebre, artritis purulenta dolorosa y pequeñas pústulas dispersas y únicas en la piel, cuya base se vuelve eritematosa (roja) debido a la dilatación o congestión de los capilares. necrosis (nota: es la causa más frecuente de artritis septica en adultos sexualemnte activos). se observan en hombres y mujeres, pero son más habituales en mujeres, sobre todo en el embarazo y después de la menstruación. 

Laboratorio: 

Hombre

frotis del exudado uretral: numerosos neutrófilos con diplococos gram-

prueba amplia de ácidos nucleicos. 

Mujer

líquido de las articulaciones y sangre

Condiciones de crecimiento para el cultivo:

aeróbicas. 

CO2

prueba de oxidasa: oxidasa +

Medios de cultivos selectivos:

Thayer-Martin ( agar chocolate  complementado con varios antibióticos que suprimen el crecimiento de neisserias no patogénicas y otros miembros de la flora normal y anómala) 

Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos ( NAAT): El advenimiento de pruebas diagnósticas moleculares altamente sensibles y específicas para la detección de ácidos nucleicos (ADN o ARN) de numerosos agentes infecciosos, incluyendo N. gonorrhoeae y muchos otros patógenos de transmisión sexual, ha sustituido el cultivo en gran cantidad de laboratorios clínicos.  

Tratamiento:

más 40% son resistente a penicilina, la tetraciclina o las fluoroquinolonas. 

cefalosporinas de tercera generación, incluida la ceftriaxona. 

infección no complicadas: ceftriaxona y azitromicina. 

conjuntivitis neonatal: el bebé al nacer se trata con ceftriaxona sistémica. 

No existe vacuna contra la gonorrea.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 226-242) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos