Bordetella pertusis

Bordetella pertusis

Características

Gram - varilla pleomórfica

Aerobio estricto

encapsulados

cocobacilos pequeños que crecen solos o en pares 

bacilos pequeños

Transmisión:

Humano.

Gotitas respiratorias

Factores virulentos:

Toxina de Pertussis: ADP ribosilación de Gi, aumenta el cAMP = deterioro de la fagocitosis. Linfocitosis, sensibilización a la histamina, activación de la producción de insulina que lleva a la hipoglucemia.  ( ayuda en la adherencia) 

Toxina traqueal: mata las células ciliares.

Fimbrias: promueven la fijación de la bacteria a las células hospederas

Toxina de adenilil cl=iclasa: reduce la quimiotaxis y la fagocitosis de la bacteria.

Citotoxina traqueal: inhibe el movimiento ciliar y la regeneración de las células dañadas. ( interfiere la actividad de los cilios del epitelio respiratorio. destruye a las celulas ciliares. 

Hemaglutinina filamentosa: facilita la adhesión de la bacteria con las células epiteliales ciliadas. 

Toxina dermonecrótica: causa vasoconstricción y necrosis isquémica. 

toxina de la adenilato ciclasa: impide la quimiotaxis de los leucocitos, inhibe fagocitosis y causa edema.

endotoxina

• estas toxinas promueven la linfocitosis. 

• activacion de las celulas beta: hipoglicemia.

• bloquea a las celulas inmunilogicas efectoras.

• aumenta la sensibilidad a histamina.

Importancia clínica 

Tos ferina: PCR, macrólidos.

	periodo de incubacion	fase catarral	fase paroxistica	fase de convalecencia
duracion	7-10 dias	1-2 semanas	2-4 semanas	3-4 semanas ( o mas)
sintomas	asintomatico	rinorrea . malestar. estornudo. perdida de apetico.	tos persistente con alaridos. vomitos. leucocitosis	disminuye la intensidad de la tos: puede surgir el desarrollo de complicaciones secundarias ( neumonia, convulsiones, encefalopatia)

el 12-20% de los adultos afebriles y con tos de mas de 2 semanas de duracion tienen pertusis.

Fase catarral: comienza con síntomas como rinorrea, infección conjuntival leve ( conjuntiva hiperémica o inyectada en sangre) malestar o fiebre leve, después progresa a tos seca y no productiva. esta fase es muy contagiosa.

Fase paroxística: empeoramiento de la tos, ( tos ferina). tos convulsiva con espasmos y estertores que provocan sonidos parecidos a rugidos. grandes cantidades de moco, causa cianosis o vómito. 

Diagnóstico 

•  Medio de  Bordet-Gengou

•  Medio de Regan-lowe.

• prueba serologia

• inmunofluorescencia directa.

• PCR

Tratamiento 

• eritromicina: incluye a los contactos.

• trimetoprima-sulfametoxazol

• soporte

• requiere hispitalizacion si tiene menos de 6 anos de edad. y se prescribe eritromicina

• macrolitos

Prevención:

 DTaP.

vacuna tipo toxoide.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 281-285) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos