Listeria monocytogenes

 Listeria monocytogenes

Bacilos pequeños

No formación de esporas

Aerobio

Catalasa +

Motilidad de agitación en caldos

Compuesto de actina (motilidad en cohetes)

Intracelular (facultativo)

Crecimiento frio

Beta hemolítico

 

Factores virulentos:

Lysteriolysin O: permite escapar del fagosoma para evitar la destrucción de los lisosomas

 

Transmisión:

Productos lácteos sin pasteurizar.

Embutidos fríos y quesos suaves.

Transmisión transplacentaria.

Contaminación vaginal.

 

Enfermedades:

Gastroenteritis

Diarrea generalmente asintomática o leve

 

Enfermedad neonatal:

Granulomatosis infantisepticum: formación generalizada de granulomas, septicemia y alta mortalidad. Adquirido intrauterino

 

Meningitis: Contaminación durante el parto, manifestaciones en parejas días o semanas después del nacimiento.

Pacientes inmunocomprometidos y mayores:

Meningitis

Septicemia

 

Tx:

Agregue ampicilina para agregar cobertura a L. monocytogenes en grupos en riesgo

Corynebacterium diphteriae

 Corynebacterium diphteriae

No formación de esporas

Aerobio

No-móvil

Colonias negras

Gránulos de volutina (tinción metacromática) producidos en medio Loeffler.

 

Factores virulentos:

Toxina diftérica: toxina tipo A-B que ataca a la eEF-2 y la inhibe por ADP-ribosilación. La síntesis de proteínas está alterada en las células afectadas

 

Transmisión:

C. difteria coloniza la faringe

Los difteroides se transforman por β-corynephage en cepas productoras de toxinas.

 

Enfermedades:

Difteria

La colonización de la orofaringe crea un exudado fibrinoso gris (pseudomembrana) compuesto por tejido necrótico, leucocitos y bacterias.

Dolor de garganta y fiebre baja.

Cuello de toro (linfadenopatía prominente)

Se puede presentar disnea y obstrucción de la vía aérea.

Efectos sistémicos mediados por la toxina:

Miocarditis

Neuropatía (parálisis del nervio craneal y periférico)

 

Dx: ELISA para toxina, prueba de Elek.

 

Tx: antitoxina + penicilina o eritromicina

Profilaxis: vacuna DTaP con refuerzos.

Clostridium difficile

 Clostridium difficile

 

Gram +.

Spore forming.

Anaerobe.

 

Transmisión:

Colon humano

 

Factores virulentos:

Toxina A: se une a las células epiteliales, quimioatrayente

Toxina B: Despolimerización de actina.

 

 

Enfermedades:

Colitis seudomembranosa:

Antibióticos asociados (Amoxicilina, ampicilina, clindamicina, Cefalosporinas).

Diarrea.

Pseudomembranas

 

Dx:

Toxinas en las heces

 

Tx:

Descontinuar antibióticos

Metronidazol

Vancomicina (si es grave)

Fidaxomicina (si es recurrente)

Clostridium perfringens

 Clostridium perfringens

Gram +

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Esporas

Alfa toxina (lecitinasa): lipasa (fosfolipasa).

Enterotoxina

 

 

Transmisión:

En suelo y colon humano

Comida

Implantación traumática

 

 

Enfermedades:

Gangrena gaseosa:

Dolor creciente

Síntomas sistémicos (fiebre, taquicardia, diaforesis)

Ellos mueren.

Comida envenenada:

Inicio 8-24.

Diarrea autolimitada, no inflamatoria.

 

Tx: desbridamiento + clindamicina y penicilina.

 

Clostridium botulinum

 Clostridium botulinum

 

Gram +.

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Toxina botulínica: Bloquea la liberación de Ach.

 

Transmisión:

En suelo.

Alimentos (latas / miel)

Implantación traumática

 

 

Enfermedades:

Botulismo:

Mareo, visión borrosa, debilidad, Parálisis flácida en adultos

 

Estreñimiento, mareos, disfagia, paro respiratorio en niños

 

 

Tx: Antitoxina (derivado equino), Soporte respiratorio.

 

Profilaxis: Caliente todos los alimentos enlatados, sin miel.

Clostridium tetani

 Clostridium tetani

Gram +.

Formación de esporas.

Anaerobio.

 

Factores virulentos:

Tetanospasmina: bloquea el receptor de GABA en la médula espinal

 

Transmisión:

En suelo

Punción o heridas

 

Tx: Tetanus Immunoglobulin (TIG) + Metronidazole.

 

Prophylaxis: Toxoid and good wound care.

 

Enfermedades:

Tétanos:

Parálisis espástica, trismo, opistótono.

Dx clinico.

Bacillus cereus

 Bacillus cereus

Aerobio

Formación de esporas

Motile

Factores virulentos:

Cereulida o toxina emética: toxina preformada que causa náuseas y vómitos 4-5 horas después de la ingestión.

Toxina diarreica: formada in vivo, similar a la toxina lábil de E. coli causa ↑ cAMP y luego diarrea acuosa. (8-18 horas)

 

Transmisión:

Esporas encontradas en la naturaleza

Germinan en arroz o pasta tibia y producen toxinas eméticas.

Asociación importante con arroz frito y restaurantes chinos.

 

Estreptococos Bovi

 Estreptococos Bovi

S. gallolyticus (S. bovis tipo 1)

Catalasa -

α, β o γ hemolítico

Resistente a la bilis (crece en 40% de bilis)

Susceptible a 6.5% NaCl

Transmisión:

Flora normal del colon

penetra al torrente sanguíneo por defectos de la mucosa

Factor de virulencia:

Dextranos

Enfermedades:

Endocarditis bacteriana subaguda en situaciones relacionadas con cáncer de colon o enfermedad inflamatoria intestinal

Fuentes Bibliográficas 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Estafilococo Saprofitico

 

Estafilococo Saprofitico 

Gram + coco en racimo

Catalase +

Coagulase –

resistente a novobiocina 

Urease +

 

Parte de la flora normal de la vagina

Enfermedades:

Infecciones del tracto urinario en mujeres jovenes:

2da causa más común

Recién sexualmente activo

"Cistitis de luna de miel"

 

tratamiento 

TMP-SMX (tratamiento empirico)

Cefalexina o amoxicilina-clavulanato

sensible a la penicilina

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD  

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Bacillus anthracis

Bacillus anthracis

 

Aerobio

Formación de esporas

No-móvil

aerobios estrictos 

anaerobios aerotolerantes

Colonias de cabeza de medusa sobre agar.

 

Factores virulentos:

Cápsula de polipéptido: cápsula no hecha de polisacárido en lugar de residuos de glutamato (cápsula de poli D-glutamato).

Toxina del ántrax:  3 componentes

Antígeno protector: media la entrada de otros componentes.

Factor letal (LF): causa la muerte celular

Factor edema (FE): enzima adenilato ciclasa (↑ cAMP)

poli-D-glutamico  y es antifagocitica. 

 

Transmisión:

Reservorio herbívoros (cabras, ovejas, vacas, caballos, etc.)

Contacto directo con productos animales infectados a través de una herida en la piel o abrasión.

Inhalación de esporas de productos animales contaminados.

     Agente potencial de bioterrorismo.

 

Ántrax cutáneo:

Contacto directo con productos contaminados de una herida o abrasión en la piel.

 

Progresión:

Pápula

Pápula + vesículas

Necrosis central (escara) con borde edematoso (FE).

Sin dolor

Linfadenopatía

Fiebre

 

Enfermedad GI:

Ingestión de toxinas.

Raro

Diarrea sanguinolenta

Alta mortalidad

 

Ántrax pulmonar (enfermedad del clasificador de lana):

La inhalación de esporas causa neumonía.

 

Fiebre

Tos

Diaforesis

Mediastinitis(linfadenitis hemorrágica mediastínica)

Hemorragias pulmonares

Choque

Muy severo

Fuentes Bibliográficas 

 lippincott

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. hector julio 

Enterococci

Enterococci

Catalasa –

α, β or γ hemolítico

Resistente a ácidos biliares (crece en 40% bilis)

Resistente 6.5% NaCl

Grupo D estreptococo

PYR +

Especies:

E. faecium

E. fecalis

 

Transmisión:

Parte de la flora normal del colon y tracto urinario.

Procedimientos médicos en tracto GI y GU pueden diseminar la bacteria al torrente sanguíneo

 

Enfermedades muy poco frecuentes:

Infecciones de vías urinarias

Infecciones de vías biliares

Endocarditis infecciosa subaguda en pt con daños valvulares

 

Enterococos resistentes a Vancomicina(VRE) una causa importante de infecciones nosocomiales (Change in D-Ala-D-Ala to D-Ala-D-Lac)

tratamiento

Ampicillin for susceptible strains

Vancomycin + gentamicin for resistant

Linezolid or Streptogramins for VRE

Fuentes Bibliográficas 

 lippincott

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. hector julio