Bordetella pertusis

Bordetella pertusis

Características

Gram - varilla pleomórfica

Aerobio estricto

encapsulados

cocobacilos pequeños que crecen solos o en pares 

bacilos pequeños

Transmisión:

Humano.

Gotitas respiratorias

Factores virulentos:

Toxina de Pertussis: ADP ribosilación de Gi, aumenta el cAMP = deterioro de la fagocitosis. Linfocitosis, sensibilización a la histamina, activación de la producción de insulina que lleva a la hipoglucemia.  ( ayuda en la adherencia) 

Toxina traqueal: mata las células ciliares.

Fimbrias: promueven la fijación de la bacteria a las células hospederas

Toxina de adenilil cl=iclasa: reduce la quimiotaxis y la fagocitosis de la bacteria.

Citotoxina traqueal: inhibe el movimiento ciliar y la regeneración de las células dañadas. ( interfiere la actividad de los cilios del epitelio respiratorio. destruye a las celulas ciliares. 

Hemaglutinina filamentosa: facilita la adhesión de la bacteria con las células epiteliales ciliadas. 

Toxina dermonecrótica: causa vasoconstricción y necrosis isquémica. 

toxina de la adenilato ciclasa: impide la quimiotaxis de los leucocitos, inhibe fagocitosis y causa edema.

endotoxina

• estas toxinas promueven la linfocitosis. 

• activacion de las celulas beta: hipoglicemia.

• bloquea a las celulas inmunilogicas efectoras.

• aumenta la sensibilidad a histamina.

Importancia clínica 

Tos ferina: PCR, macrólidos.

	periodo de incubacion	fase catarral	fase paroxistica	fase de convalecencia
duracion	7-10 dias	1-2 semanas	2-4 semanas	3-4 semanas ( o mas)
sintomas	asintomatico	rinorrea . malestar. estornudo. perdida de apetico.	tos persistente con alaridos. vomitos. leucocitosis	disminuye la intensidad de la tos: puede surgir el desarrollo de complicaciones secundarias ( neumonia, convulsiones, encefalopatia)

el 12-20% de los adultos afebriles y con tos de mas de 2 semanas de duracion tienen pertusis.

Fase catarral: comienza con síntomas como rinorrea, infección conjuntival leve ( conjuntiva hiperémica o inyectada en sangre) malestar o fiebre leve, después progresa a tos seca y no productiva. esta fase es muy contagiosa.

Fase paroxística: empeoramiento de la tos, ( tos ferina). tos convulsiva con espasmos y estertores que provocan sonidos parecidos a rugidos. grandes cantidades de moco, causa cianosis o vómito. 

Diagnóstico 

•  Medio de  Bordet-Gengou

•  Medio de Regan-lowe.

• prueba serologia

• inmunofluorescencia directa.

• PCR

Tratamiento 

• eritromicina: incluye a los contactos.

• trimetoprima-sulfametoxazol

• soporte

• requiere hispitalizacion si tiene menos de 6 anos de edad. y se prescribe eritromicina

• macrolitos

Prevención:

 DTaP.

vacuna tipo toxoide.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 281-285) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae

Características 

Gram - cocobacilo.

Requiere factor X y factor V. para su crecimiento en medio de cultivo.

Agar chocolate.

Fenómeno satelital.

Filamentos largos 

encapsulado ( 95% de las enfermedades invasivas por haemophilus son causadas por el serotipo que contiene la cápsula tipo b).

Transmisión

Flora normal de la nasofaringe.

Gotitas respiratorias

Factores virulentos

Cápsula de polisacárido. (Tipo b es PRP) ( la cápsula de tipo b está compuesta de fosfato de poliribitol) : este es el factor de virulencia más importante.

Proteasa IgA: facilita la colonización de la mucosa de las vías respiratorias superiores

Importancia  clínica

Meningitis: lactantes y niños pequeños,

Niños no vacunados. (3-2 años de edad) 

Otitis media: usualmente causada por cepas de haemophilus no tipificables.

No tipificable.

Neumonía: 1-24 meses ( rara en niños vacunados) 

fumadores. 

Epiglotitis: fiebre alta, SOB, niños no vacunados.

sinusitis.

bronconeumonía: causa exacerbación de bronquitis aguda en personas con EPOC ( enfermedad pulmonar obstructiva crónica). 

artritis séptica: 

celulitis: 

epiglotitis: rara en niños vacunados

se observa en infantes no vacunados.

haemophilus influenzae es la causa mas frecuente. 

Diagnóstico

agar chocolate: es difícil de cultivar y requiere suplementación con hemina (factor X) y dinucleótido de nicotinamida y adenina (NAD + , factor V). 

LCF

meningitis: tinción del LCR muestra cocobacilos pleomórficos gram negativos 

cápsula tipo b:  directa LCR. o tinción inmunofluorescencia. 

la cápsula es útil en el diagnóstico: se puede identificar a través de la prueba de aglutinacion de latex y mediante la reacción de quellung, se identifica los antígenos de la cápsula en el líquido cefalorraquídeo( meningitis).

Tratamiento

• Cefalosporina de tercera generación ( ceftriaxona o cefotaxima). 

• sinusitis, otitis media e  infecciones de la vías respiratorias ( trimetoprima- sulfametoxazol). 

• cefotaxima o ceftriaxona para el manejo empírico de la meningitis ( realizar prueba a las descargas nasales antes de culminar el tratamiento) 

rifampicina si la nasofaringe está todavía colonizada.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 277-281) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Proteus mirabilis

Proteus mirabilis 

Características

bacilos

Gram - rod.

Urease +

oxidasa -

no fermenta lactosa 

Móvil

enterobacterias

presenta flagelos: alta movilidad 

Transmisión

colon humano

el ambiente ( en la tierra, fuentes acuíferas) 

endógena

Factores virulentos:

Urease: eleva el pH y causa litiasis renal ( cálculos renales de” cuerno de ciervo” o cálculos de estruvitas) 

su alta movilidad ayuda a que pueda invadir la vejiga urinaria.

endotoxina: responsable de causar fiebre y shock ( cuando ocurre la septicemia)

Importancia clínica 

Infección del tracto urinario

septicemia

Diagnóstico

• agar sangre

• MacConkey

• cultivo de sangre o orina donde se identifica a un microorganismo con alta movilidad negativa a la fermentación de la lactosa.

• prueba de weil-felix: que identifica antígenos OX presentes en cepas de proteus vulgaris ( esta prueba también es positiva en infecciones por rickettsias) 

Tratamiento

• Ciprofloxacina ( excepto embarazadas). 

• Azitromicina: si el paciente no puede tomar ciprofloxacina.

• Ceftriaxona.

• quinolonas

• tmp-smx

• cefalosporina de tercera generación para infecciones del tracto urinario no complicadas.

• remover las piedras si están presentes 

Prevención

remover rápidamente o cambiar con frecuencia los catéteres urinarios.

Klebsiella

Klebsiella

Características

Gram - varilla

Fermentador de lactosa

Oxidasa

bacilos grandes

Inmóvil

cápsula gruesa

Transmisión:

Flora normal del colon humano y del tracto respiratorio

Factores virulentos:

Cápsula mayor: evade la fagocitosis.

Endotoxina

Importancia clínica 

Neumonía:

CAP (alcohólicos, diabéticos).

Esputo de gelatina de grosella (espeso y sangriento)

UTI

Diagnóstico

Agar MacConkey

Tratamiento

cefalosporina:( ceftriaxona) 

fluoroquinolona: ( levofloxacino) 

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 273) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos

Helicobacter pylori.

Helicobacter Pylori.

 

 

Características

Gram +

Microaerofílica

Urease +

Bacilos curvados y espiralados

múltiples flagelos polares.

Transmisión:

Intestinos humanos

Fecal-Oral.

persona-persona.

Factores virulentos

• Ureasa: el amonio neutraliza el pH.  produce iones de amoníaco que neutralizan el ácido estomacal en las proximidades del microorganismo, favoreciendo la multiplicación bacteriana.

•  El amoníaco también puede ocasionar lesiones y potenciar los efectos de una citotoxina.

• Mucinasa. 

• Invasión y destrucción de células D.

• coloniza las células de la mucosa gástrica (epitelial) del estómago y el epitelio gástrico metaplásico del duodeno o el esófago, pero no el resto del epitelio intestinal. 

Importancia Clínica

Gastritis crónica. ( úlceras duodenales y gástricas) 

La enfermedad de úlcera péptica.

Dolor abdominal.

Adenocarcinoma y MALToma

carcinoma gástrico 

Linfoma gástrico de linfocitos B.  (linfomas de tejido linfoide asociado con mucosa o MALTomas).

Diagnósticos

Elisa

prueba de aliento para la ureasa. 

Tratamiento.

amoxicilina- claritromicina-  (inhibidor de la bomba de protones) omeprazol.

Fuentes Bibliográficas 

Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición

Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 270-272) 

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. Héctor Julio De Los Santos