Estreptococo pyogenes

Estreptococo pyogenes 

Estreptococo del grupo A (GAS)

Gram + coco en cadenas

Catalasa -

β-hemolítico

bacitracina sensitivo

Pirrolidonil Arilamidasa(PYR) +

inmóvil

 

Factores de virulencia:

• capsula: Cubierta de acido hialuronico: Impide la fagositosis

Proteína M: Inhibe la fagocitosis; asociado a fiebre reumática y glomerulonefritis.

• Estreptolisinas O y S: Hemolisina y Citolisina. Anticuerpos contra estreptolisina O(ASO) es diagnóstico para GAS infección.

• Estreptoquinasas (Fibrinolisina): Degradación de fibrina, permite expansión de infecciones.

• Estreptodornasas (ADNase): Licuefacción de pus, permite expansión de infección. (Anti-DNAse B is also diagnostic)

• Hialuronidasa: destruction de matrix intercellular, Permite expansion de infección. (Anti-hyaluronidase is also diagnostic)

• Exotoxinas A-C: Pirogénica o eritrogénica asociada a fiebre escarlata

• pared celular: 

•  Fimbrias: contienen la proteína M. [Nota: la bacteria no es infecciosa en ausencia de la proteína M.]

• Carbohidrato C específico del grupo A se compone de manosa y N Acetilglucosamina

 

•  Proteína F (proteína de unión a la fibronectina) media el anclaje a la fibronectina del epitelio faríngeo.

 

Transmisión:

Contacto directo

Micropartículas respiratorias

 

Enfermedad causada por toxinas.

 

Síndrome de shock tóxico:

Asociado comúnmente a infecciones de la piel por S. pyogenes como celulitis.

Liberacion sistemica de Exotoxina A que funciona como superantígeno

fiebre aguda

conmoción  shock

fallo multiorgánico

tratamiento para shock tóxico

penicilina G más clindamicina.

 

Fascitis necrotizante:

Relacionado con heridas quirúrgicas, traumas penetrantes.

Liberación de Exotoxina B (citolisina/proteolisina) rápida destrucción de la piel, tejidos subcutáneos y de las fascias, puede causar mionecrosis.

 

Fiebre Escarlata o Escarlatina:

Comúnmente asociada a faringitis por S. pyogenes liberadora de Exotoxinas

síntomas

Fiebre

Exantema  en papel de lija

Lengua en fresa

faringitis estreptococica

Transmisión de humano a humano a través de micro partículas respiratorias.

Fiebre

Dolor de garganta

Linfadenopatías cervicales

Inflamación y exudado de las amígdalas

Ausencia de tos y secreciones nasales

Diagnóstico clínico, Cultivo o prueba rápida de Estrep.

Tratamiento: Penicillin G.

 [Nota: si en respuesta a la liberación de la exotoxina piógena se desarrolla una erupción parecida a una quemadura en el cuello, el tronco y las extremidades, contra la cual el paciente no posee anticuerpos, el síndrome recibe el nombre de escarlatina.

 

 

 

infección de la piel

Erisipela:

Infección bacteriana de la dermis superior.

 

Eritema, doloroso a la palpación, indurado, con márgenes bien delimitado.

Comúnmente se encuentra en la cara y en las extremidades inferiores.

 

impétigo

infección de la capa más superficial de la piel.

diferente al impétigo bulloso.

tratamiento de impetigo

agente tópico como la mupirocina, o sistemáticamente con penicilina o una cefalosporina de primera generación como la cefalexina.

 

Sepsis puerperal:

esta infección se inicia al dar a luz o poco después. Se contagia por transmisión exógena (p. ej., a causa de unas gotitas nasales de un portador infectado o instrumental contaminado) o endógena, a partir de la flora vaginal de la madre. Se trata de una enfermedad del endometrio uterino, en que las pacientes experimentan una descarga vaginal purulenta y se encuentran sistemáticamente enfermas.

 

pústulas y lesiones con una característica costra de color miel, sobre una base eritematosa. 

frecuente en región perioral y perinasal.

celulitis.

 

Complicaciones postestreptocócicas 

 

Fiebre reumática aguda: Es causada por las reacciones cruzadas entre los antígenos del corazón y de los tejidos articulares, y el antígeno estreptocócico 

fiebre, erupción, carditis y artritis. se evita si se trata al paciente durante los 10 días siguientes al inicio de la faringitis aguda.

 

Glomerulonefritis aguda: 1 semana después de declararse un impétigo o una faringitis, y se debe a unas pocas cepas nefritogénicas de estreptococos del grupo A. La enfermedad se inicia en los complejos antígeno-anticuerpo de la membrana basal de los glomérulos

 

prueba de laboratorio

agar de sangre ovina

pruebas ASO: anticuerpo (estreptolisina O )

pruebas ADB: infecciones en la piel

 

tratamiento

primera línea: penicilina G

alérgicos a penicilina: claritromicina o la azitromicina.

Fuentes Bibliográficas 

 lippincott

Dr. yorquiris acevedo bretón 

Dr. hector julio