Estreptococo pyogenes
Estreptococo del grupo A (GAS)
Gram + coco en cadenas
Catalasa -
β-hemolítico
bacitracina sensitivo
Pirrolidonil Arilamidasa(PYR) +
inmóvil
Factores de virulencia:
Proteína M: Inhibe la fagocitosis; asociado a fiebre reumática y glomerulonefritis.
Estreptolisinas O y S: Hemolisina y Citolisina. Anticuerpos contra estreptolisina O(ASO) es diagnóstico para GAS infección.
Estreptoquinasas (Fibrinolisina): Degradación de fibrina, permite expansión de infecciones.
Estreptodornasas (ADNase): Licuefacción de pus, permite expansión de infección. (Anti-DNAse B is also diagnostic)
Hialuronidasa: destruction de matrix intercellular, Permite expansion de infección. (Anti-hyaluronidase is also diagnostic)
Exotoxinas A-C: Pirogénica o eritrogénica asociada a fiebre escarlata
pared celular:
Transmisión:
Contacto directo
Micropartículas respiratorias
Enfermedad causada por toxinas.
Síndrome de shock tóxico:
Asociado comúnmente a infecciones de la piel por S. pyogenes como celulitis.
Liberacion sistemica de Exotoxina A que funciona como superantígeno
fiebre aguda
conmoción shock
fallo multiorgánico
tratamiento para shock tóxico
penicilina G más clindamicina.
Fascitis necrotizante:
Relacionado con heridas quirúrgicas, traumas penetrantes.
Liberación de Exotoxina B (citolisina/proteolisina) rápida destrucción de la piel, tejidos subcutáneos y de las fascias, puede causar mionecrosis.
Fiebre Escarlata o Escarlatina:
Comúnmente asociada a faringitis por S. pyogenes liberadora de Exotoxinas
síntomas
Fiebre
Exantema en papel de lija
Lengua en fresa
faringitis estreptococica
Transmisión de humano a humano a través de micro partículas respiratorias.
Fiebre
Dolor de garganta
Linfadenopatías cervicales
Inflamación y exudado de las amígdalas
Ausencia de tos y secreciones nasales
Diagnóstico clínico, Cultivo o prueba rápida de Estrep.
Tratamiento: Penicillin G.
[Nota: si en respuesta a la liberación de la exotoxina piógena se desarrolla una erupción parecida a una quemadura en el cuello, el tronco y las extremidades, contra la cual el paciente no posee anticuerpos, el síndrome recibe el nombre de escarlatina.
infección de la piel
Erisipela:
Infección bacteriana de la dermis superior.
Eritema, doloroso a la palpación, indurado, con márgenes bien delimitado.
Comúnmente se encuentra en la cara y en las extremidades inferiores.
impétigo
infección de la capa más superficial de la piel.
diferente al impétigo bulloso.
tratamiento de impetigo
agente tópico como la mupirocina, o sistemáticamente con penicilina o una cefalosporina de primera generación como la cefalexina.
Sepsis puerperal:
esta infección se inicia al dar a luz o poco después. Se contagia por transmisión exógena (p. ej., a causa de unas gotitas nasales de un portador infectado o instrumental contaminado) o endógena, a partir de la flora vaginal de la madre. Se trata de una enfermedad del endometrio uterino, en que las pacientes experimentan una descarga vaginal purulenta y se encuentran sistemáticamente enfermas.
pústulas y lesiones con una característica costra de color miel, sobre una base eritematosa.
frecuente en región perioral y perinasal.
celulitis.
Complicaciones postestreptocócicas
Fiebre reumática aguda: Es causada por las reacciones cruzadas entre los antígenos del corazón y de los tejidos articulares, y el antígeno estreptocócico
fiebre, erupción, carditis y artritis. se evita si se trata al paciente durante los 10 días siguientes al inicio de la faringitis aguda.
Glomerulonefritis aguda: 1 semana después de declararse un impétigo o una faringitis, y se debe a unas pocas cepas nefritogénicas de estreptococos del grupo A. La enfermedad se inicia en los complejos antígeno-anticuerpo de la membrana basal de los glomérulos
prueba de laboratorio
agar de sangre ovina
pruebas ASO: anticuerpo (estreptolisina O )
pruebas ADB: infecciones en la piel
tratamiento
primera línea: penicilina G
alérgicos a penicilina: claritromicina o la azitromicina.
Fuentes Bibliográficas
lippincott
Dr. yorquiris acevedo bretón
Dr. hector julio
