Neisseria meningitidis o meningococoGram - diplococci
Oxidase +
Maltose fermenter
Chocolate agar.
aerobios.
inmóviles
cocos piogenes
pares con células individuales en forma de haba
pili
Factores virulentos:
Cápsula grande de polisacárido: es antifagocitica. ( nota: los anticuerpos contra la cápsula de hidratos
de carbono son bactericidas y protegen contra la reinfección con el mismo tipo capsular).
serogrupos:
la infeccion es ocasionada por los serogrupos A,B y C
serotipos:
El meningococo expresa múltiples proteínas porinas (PorA y PorB). No existe una relación
predecible entre los serogrupos y los serotipos.
Proteasa IgA: ayuda a los patogenos a evadir las respuestas inmunitarias
Endotoxina: fiebre, shock.
Pili: ( fimbrias o vellosidades). estan formados de agregados helicoidales de subunidades
peptidicas repetitivas (pilinas).
permite la union con la mucosa nasofaringea.
variacion antigenica por conversion genetica. ( permite producir moleculas de pilina
antigenicamente diferente con mucha frecuencia)
lipooligosacaridos: cadenas laterales O antigenicas mas cortas, mas ramificadas y no
repetitivas.
proteinas de pacidad: ( proteinas pII) proporcina una calidad opaca a las colonias.
Si se expresa una proteína Opa, un aumento o disminución en el número de repeticiones durante
la replicación del ADN hace que la proteína salga del marco de lectura, lo que conduce a una
variación de fase hacia la fase desactivada.
variación antigénica) y se unen a distintos receptores en las células del hospedero.
proteinas Pili y Opa: facilitan la adherencia bacteriana a las células epiteliales de la faringe y
la conjuntiva, lo que hace posible la colonización.
Predisposición en pacientes con deficiencia terminal del complemento.
produce receptores que le permiten utilizar las proteínas de unión al hierro, por ejemplo, la
transferrina y la lactoferrina, como fuentes para obtener este elemento
Transmisión:
Flora normal de la nasofaringe.
Gotitas respiratorias.
Enfermedades:
Meningitis:
Síntomas sistémicos (fiebre, malestar general, escalofríos)
Dolor de cabeza
+ Signos de irritación meníngea
Meningococemia:
Enfermedad diseminada
Igual que el anterior más erupción petequial
Puede progresar a DIC, shock, falla multiorgánica (Síndrome de Waterhouse-friderichsen).
septicemia: . Los meningococos pueden causar una septicemia potencialmente mortal en
una persona aparentemente sana en menos de 12 h.
En esta afección, la presentación clínica es de septicemia grave y choque, por lo que
la endotoxina bacteriana (LOS) es en gran parte responsable.
se observa sobre todo en niños muy pequeños (síndrome de Waterhouse-Friderichsen).
Se caracteriza por hemorragias cutáneas grandes, púrpuras, vómitos y diarrea,
colapso circulatorio, necrosis suprarrenal bilateral y muerte en 10-12 h.
laboratorio
condiciones del cultivo:
agar chocolate con un aumento del CO2.
((nota: el medio Thayer-Martin se requiere para muestras obtenidas de una lesión cutánea o
un hisopado nasofaríngeo a fin de eliminar microorganismos contaminantes).
prueba utiliza glucosa y maltosa
Tratamiento
penicilina G o ampicilina
Cuando la etiología de la infección no está clara, se recomienda cefotaxima o ceftriaxona
Diagnóstico: Las tinciones de Gram en el LCR se pueden realizar de inmediato, y se
pueden utilizar pruebas de aglutinación en látex con anticuerpos anticapsulares específicos
del serogrupo para obtener una identificación presuntiva rápida de meningococos
específicos del serogrupo en el LCR.
Vacuna: MCV4 es una vacuna tetravalente que contiene polisacáridos capsulares de
los serogrupos A, C, W e Y conjugada con toxoide diftérico.
Profilaxis: La rifampicina profiláctica se administra a familiares de individuos
infectados debido a la inevitabilidad de su contacto cercano y, por lo tanto, de la exposición. Otros fármacos empleados para la profilaxis incluyen ciprofloxacino oral y ceftriaxona intramuscular.
Neisseria gonorrhoeae o gonococo
Gram - diplococci
Oxidase +
Maltose non-fermente.
aerobios
inmoviles
cocos piogenes
factor de virulencia
Pili: ( fimbrias o vellosidades). están formados de agregados helicoidales de subunidades peptídicas repetitivas (pilinas).
mejoran la unión a las superficies de las células epiteliales y mucosas.
variación antigénica por conversión génica. ( permite producir moléculas de pilina antigénicamente diferente con mucha frecuencia)
Lipooligosacaridos: presenta una variación entre las fases encendido y apagado
Proteínas porinas: (porB) (porB1A o por B1B) no están sujetas a una fase de alta frecuenta o variación antigena.
Proteínas de opacidad: ( proteínas pII) pueden expresar hasta 11 proteínas Opa diferentes.
Si se expresa una proteína Opa, un aumento o disminución en el número de repeticiones durante la replicación del ADN hace que la proteína salga del marco de lectura, lo que conduce a una variación de fase hacia la fase desactivada.
variación antigénica) y se unen a distintos receptores en las células del hospedero.
Proteasa IgA: ayuda a los patógenos a evadir las respuestas inmunitarias
proteínas pili o Opa: facilitan la adherencia bacteriana a las células epiteliales de la uretra, recto y cuello uterino. lo que hace posible la colonización.
Adquiere este nutriente necesario mediante la expresión de sistemas de transporte específicos que retiran e internalizan el hierro de las proteínas humanas de unión al hierro, incluidas la transferrina, la lactoferrina y la hemoglobina. Para establecer la infección en las personas, el gonococo debe expresar proteínas que facilitan la adquisición de hierro de la transferrina o la lactoferrina.
Transmisión:
Tracto genital humano.
Transmisión sexual
Nacimiento
Enfermedades:
Gonorrea:
Uretritis
Cervicitis, PID (mujeres)
Artritis.
Proctitis
Erupción.
Oftalmia
Nacimiento
Infecciones urogenitales
hombres: secreción uretral purulenta de color amarillento, dolor al orinar o disuria.
mujeres: secreción cervical amarillenta, sangrado intermenstrual, inflamación de las trompas uterinas ( salpingitis), enfermedad pelvica inflamatoria (EPI), y fibrosis
Infecciones rectales: se observan con mayor frecuencia en hombres que tienen sexo con hombres, se caracterizan por estreñimiento, defecación dolorosa y secreción purulenta.
faringitis : se contrae por contacto bucogenital. Las personas infectadas pueden presentar un exudado faríngeo purulento y la afección puede simular una faringitis vírica leve o estreptocócica.
conjuntivitis neonatal: Esta infección del saco conjuntival es adquirida por los recién nacidos durante el paso a través de los canales de parto de las madres infectadas
infección diseminada: ( fiebre, artritis purulenta dolorosa y pequeñas pústulas dispersas y únicas en la piel, cuya base se vuelve eritematosa (roja) debido a la dilatación o congestión de los capilares. necrosis (nota: es la causa más frecuente de artritis septica en adultos sexualemnte activos). se observan en hombres y mujeres, pero son más habituales en mujeres, sobre todo en el embarazo y después de la menstruación.
Laboratorio:
Hombre
frotis del exudado uretral: numerosos neutrófilos con diplococos gram-
prueba amplia de ácidos nucleicos.
Mujer
líquido de las articulaciones y sangre
Condiciones de crecimiento para el cultivo:
aeróbicas.
CO2
prueba de oxidasa: oxidasa +
Medios de cultivos selectivos:
Thayer-Martin ( agar chocolate complementado con varios antibióticos que suprimen el crecimiento de neisserias no patogénicas y otros miembros de la flora normal y anómala)
Pruebas de amplificación de ácidos nucleicos ( NAAT): El advenimiento de pruebas diagnósticas moleculares altamente sensibles y específicas para la detección de ácidos nucleicos (ADN o ARN) de numerosos agentes infecciosos, incluyendo N. gonorrhoeae y muchos otros patógenos de transmisión sexual, ha sustituido el cultivo en gran cantidad de laboratorios clínicos.
Tratamiento:
más 40% son resistente a penicilina, la tetraciclina o las fluoroquinolonas.
cefalosporinas de tercera generación, incluida la ceftriaxona.
infección no complicadas: ceftriaxona y azitromicina.
conjuntivitis neonatal: el bebé al nacer se trata con ceftriaxona sistémica.
No existe vacuna contra la gonorrea.
Fuentes Bibliográficas
Lippincott Illustrated Reviews Microbiología 4ª Edición
Richard A. Harvey. PhD / pamela C. champe. PhD ( página 226-242)
Dr. yorquiris acevedo bretón
Dr. Héctor Julio De Los Santos
